Přeskočit na obsah

Jak léčit záchvat dny?

Léčba záchvatu dny

Záchvat dny je velmi bolestivý a lze jej alespoň částečně zmírnit znehybněním kloubu a přiložením ledového obkladu. Některé přírodní léky jsou účinné při rychlém a jistém zmírnění bolesti při záchvatu.

>>>>> Domácí lék na dnu útok <<<<<<

Jaký je původ nemoci?

Dna je extrémně bolestivé zánětlivé onemocnění kloubů. Je způsobeno nadměrně vysokou hladinou kyseliny močové v krvi (hyperurikémie), která nad určitou koncentraci (60 mg/l (360 µmol/l) tvoří v kloubu a měkkých tkáních krystalky, které způsobují zánětlivou reakci v kloubu a v okolní tkáni: to je dnavý záchvat. Dna je častá u mužů starších 30 let a u žen po menopauze (často vyvolaná diuretickou léčbou vysokého krevního tlaku). Výskyt dny se v posledních letech téměř zdvojnásobil, a to z různých důvodů: prodloužení délky života, nárůst obezity a jejích komplikací (kardiovaskulární onemocnění), nárůst chronických onemocnění ledvin, nevyvážená strava, užívání mnoha léků.

Hladina kyseliny močové v krvi je výsledkem rozdílu mezi její produkcí a vylučováním. Produkce kyseliny močové pochází především z fungování tělesných buněk a v menší míře ze stravy. Na vylučování kyseliny močové se podílejí především ledviny.

Nadbytek kyseliny močové je nejčastěji způsoben poruchou jejího vylučování ledvinami v rámci rodinného a dědičného onemocnění (dna), někdy onemocněním ledvin (způsobujícím selhání ledvin). (1) Vylučování kyseliny močové ledvinami snižují také některé léky (např. diuretika, nízké dávky aspirinu).

Nadbytek kyseliny močové může být podporován stravou. Tři hlavní potraviny, které zvyšují její produkci, jsou:
- Pivo (i bez alkoholu),
- tvrdý alkohol a
- sladké limonády bohaté na fruktózu.

Spouštěcí faktory

Záchvat dny může být vyvolán v různých situacích (1,2):

- Fyzické trauma (těsná obuv, dlouhodobá chůze, náraz),
- Stresové situace (stres, přepracování, operace),
- infekce (chřipka, zápal plic, akutní bronchitida),
- Infarkt myokardu, cévní mozková příhoda,
- náhlé vysazení nebo zahájení užívání některých léků (aspirin, diuretika), včetně léků používaných ke snížení urikémie (alopurinol, febuxostat, probenecid, benzbromaron),
- Příliš nízký příjem nápojů (především vody).

Původ hyperurikémie

Hyperurikémie (hladina kyseliny močové v krvi vyšší než 60 mg/l nebo 360 µmol/l) může být sekundárně způsobena poruchou renální eliminace a/nebo zvýšenou produkcí kyseliny močové.

  • Zhoršená renální eliminace kyseliny močové
    • Porucha transportu kyseliny močové v ledvinách - v důsledku defektu v "pumpách kyseliny močové", které se nacházejí v ledvinových kanálcích (jedna ze součástí ledvin). Tyto vady jsou často dědičné, genetického původu.
    • Selhání ledvin s nedostatečnou renální filtrací (chronické selhání ledvin).
    • užívání některých léků: diuretika, aspirin, ciclosporin (lék používaný při transplantaci orgánů).
  • Zvýšená produkce kyseliny močové:
    • Původ stravy:
      - Potraviny, jejichž rozklad vede k vysoké produkci kyseliny močové: pivo (i BEZ alkoholu), silný alkohol a slazené nápoje (limonády, kolové nápoje, ovocné šťávy bohaté na fruktózu);
      - Příliš mnoho potravin bohatých na živočišné bílkoviny (vnitřnosti, maso, ryby, mořské plody);
    • Buněčný původ :
      - Genetické abnormality ve fungování některých enzymů;
      - Zvláštní situace (půst, svalová námaha);
      - Chemoterapie.

Hyperurikémii mohou doprovázet některá onemocnění (arteriální hypertenze, obezita, diabetes, zvýšený cholesterol a zejména triglyceridy...).

Jak léčit záchvat dny?

Nejbezpečnější je vyzkoušet přírodní léčbu, jako je kadidlo, kurkuma, zázvor, vojtěška... Všechny tyto domácí léky lze nyní snadno najít na internetu. Našel jsem opravdu dobře zpracovanou platformu, která nabízí mnoho z těchto přírodních domácích prostředků:

Různé formy nemoci

Dna se často vyskytuje jako rodinné a dědičné onemocnění, které omezuje vylučování kyseliny močové ledvinami.
Nadměrný obsah kyseliny močové, který způsobuje dnu, může mít několik příčin, například
- strava příliš bohatá na živočišné bílkoviny,
- příliš mnoho piva (i bez alkoholu), silného alkoholu nebo slazených limonád,
- některé léky.

Mechanismus záchvatu dny

Pokud je množství kyseliny močové v krvi příliš vysoké, nad 60 mg/l nebo 360 µmol/l, může vytvářet urátové mikrokrystaly v kloubech a/nebo v jejich okolí. Tyto mikrokrystaly mohou způsobit zánětlivou reakci, která trvá několik dní.

Tvorbě mikrokrystalů urátu svědčí nižší teploty, proto jsou přednostně postiženy klouby nohy, zejména 1. kloub (metatarzofalangeální) palce nohy.

Záchvat dny může být vyvolán různými situacemi, jako je šok, stres nebo náhlé vysazení některých léků.

Záchvaty dny jsou způsobeny buňkami v těle, které se podílejí na obraně proti mikrobům. Krystalky urátu jsou považovány za cizí agresory pro tělo, které se je snaží eliminovat.

Po deseti a více dnech se z různých důvodů, zejména po ukončení uvolňování protizánětlivých látek, bludný kruh dnavého záchvatu sám zastaví za 5 až 10 dní, přestože krystalky v kloubu přetrvávají.

Destrukce kloubů a tvorba tofu

Bez vhodné léčby hyperurikémie se záchvaty dny opakují. Časový rámec je různý, někdy i několik let po prvním záchvatu a bez příznaků mezi záchvaty. Postupem času se krystaly hromadí a v kostech, kloubech, šlachách nebo pod kůží se tvoří nebolestivé bulky zvané tofus. K rozvoji chronické dny dochází v průměru po 11 letech.

Tophy v kloubech mohou vést k novým záchvatům dny. Pokud se neléčí, opakované záchvaty vedou ke zhoršení stavu postižených kloubů, což má za následek deformaci kloubů a omezení pohyblivosti a chronickou bolest.

U některých lidí je nadbytek kyseliny močové doprovázen také ukládáním krystalů v ledvinách, což vede ke vzniku ledvinových kamenů a jejich následkům, záchvatům ledvinové koliky a nakonec ke komplikacím ledvin, jako je selhání ledvin.

Jaké jsou projevy nemoci?

Nástup dny je velmi náhlý a bolestivý. Postižený kloub je oteklý a červený. Dlouhodobě a bez vhodné léčby vede přetrvávání příliš vysoké hladiny kyseliny močové v krvi k tvorbě nebolestivých hrudek, tzv. tofů, v kloubech a pod kůží.

První záchvat dny obvykle postihuje pouze jeden kloub dolní končetiny. Někdy je postiženo více kloubů najednou, což se označuje jako dnavá artritida. Postiženy mohou být i další klouby, například ruce, zápěstí, lokty a výjimečně i páteř.

Projevy jsou charakterizovány velmi silnou bolestí kloubů. Kloub je oteklý a purpurově červený. Silná bolest je pociťována jako zlomenina kosti nebo kousnutí. Chůze je obtížná. Bolest brání spánku. Krize v palci u nohy se nazývá podagra, což znamená mít nohu chycenou do vlčí pasti.

Při odeznění záchvatu se během několika dní kůže prstu odloupne a může se odlupovat jako slupka cibule. Tyto příznaky mohou být spojeny se střední až vysokou horečkou (až 39 °C), někdy doprovázenou zimnicí, což vyvolává obavy ze závažné infekce. Na konci záchvatu se vzhled kloubu vrátí k normálu.

Tophusová ložiska se tvoří nejen v kloubech, v kostech a jejich okolí, ale také pod kůží v místech, která s kloubem postiženým záchvatem nesouvisejí, zejména v chrupavce ušního boltce, v lokti (burzitida), na palci u nohy, na patě...

Tato ložiska, ať už viditelná, nebo ne, lze pozorovat přibližně 10 až 20 let po prvním napadení. U lidí s neléčenou dnou jsou také časté problémy s ledvinami, zejména kameny.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Příznaky onemocnění jsou obvykle charakteristické. Pokud tomu tak není, může být nutné provést další testy.

Typický záchvat dny je často snadno rozpoznatelný. Pokud tomu tak není, mohou k diagnóze pomoci různé prvky: existence dny u rodičů nebo u sourozenců, anamnéza ledvinové koliky s kameny neviditelnými na jednoduchém rentgenovém snímku, kardiovaskulární onemocnění, jako je arteriální hypertenze, angina pectoris nebo infarkt, "metabolický syndrom" s cukrovkou, anomáliemi cholesterolu a/nebo triglyceridů.

Diagnostické informace poskytuje také krevní test, který odhalí:
- existenci nadměrně vysoké hladiny kyseliny močové (hyperurikémie > 360 µmol/l nebo 60 mg/l), což nemusí být vždy v době záchvatu;
- zvýšení rychlosti sedimentace krve (ESR), zvýšení počtu bílých krvinek (WBC) a proteinu CRP, které jsou charakteristické pro zánět (ale také pro infekci).

Nezpochybnitelným prvkem pro diagnózu záchvatu dny je však přítomnost krystalů urátu v kloubní tekutině. Lékař odebere stříkačkou malé množství kloubní tekutiny z kloubu. Mikroskopické vyšetření umožňuje mikrokrystaly snadno a rychle identifikovat. Zmenšením objemu nitrokloubní tekutiny pomáhá punkce také snížit bolest.

Pokud lékař nemůže odebrat kloubní tekutinu, může ultrazvuk postiženého kloubu prokázat známky svědčící o ukládání krystalů urátu, jako je například znak dvojitého obrysu nebo známky tofu.

Radiologické vyšetření nepomáhá diagnostikovat dnavou artritidu, ale je velmi užitečné k vyloučení jiné diagnózy a k vizualizaci poškození způsobeného tofem na kloubu a přilehlých kostech (tzv. dnavá artropatie).