Skip to content

Kuidas ravida podagra rünnakut?

Gout rünnaku ravimine

Podagra on väga valus sündmus, mida saab vähemalt osaliselt leevendada, kui liigese liikumatuks muuta ja kasutada jääpakendit. Mõned looduslikud ravimid on tõhusad rünnaku valu kiireks ja kindlalt vähendamiseks.

>>>>> Kodu õiguskaitsevahend Gout rünnak <<<<<<

Mis on haiguse päritolu?

Podagra on äärmiselt valulik liigesepõletik. Selle põhjuseks on liiga kõrge kusihappe sisaldus veres (hüperurikeemia), mis moodustab teatud kontsentratsiooni (60 mg/l (360 µmol/l) ületades kristalle liigeses ja pehmetes kudedes, põhjustades põletikulise reaktsiooni liigeses ja liiget ümbritsevates kudedes: see ongi podagrahoog. Podagra on tavaline üle 30-aastastel meestel ja naistel pärast menopausi (sageli vallandab seda kõrge vererõhu diureetikumravi). Podagra esinemissagedus on viimastel aastatel peaaegu kahekordistunud mitmel põhjusel: suurenenud eluiga, suurenenud ülekaalulisus ja selle tüsistused (südame-veresoonkonna haigused), suurenenud kroonilised neeruhaigused, tasakaalustamata toitumine, paljude ravimite kasutamine.

Kusihappe tase veres tuleneb selle tootmise ja eliminatsiooni erinevusest. Kusihappe tootmine tuleneb peamiselt keha rakkude toimimisest ja vähemal määral toidust. Kusihappe kõrvaldamine toimub peamiselt neerude kaudu.

Liigne kusihape on kõige sagedamini tingitud puudusest selle kõrvaldamisel neerude poolt perekondliku ja päriliku haiguse (podagra) kontekstis, mõnikord ka neeruhaigusest (mis põhjustab neerupuudulikkust). (1) Mõned ravimid vähendavad samuti kusihappe eliminatsiooni neerude poolt (nt diureetikumid, madala annusega aspiriin).

Liigset kusihapet võib soodustada toitumine. Kolm peamist toitu, mis suurendavad selle tootmist, on:
- Õlu (isegi ilma alkoholita),
- kanget alkoholi ja
- fruktoosirikkad suhkrustatud limonaadid.

Käivitavad tegurid

Podagrahhirünnaku võib vallandada erinevates olukordades (1,2):

- Füüsiline trauma (kitsad kingad, pikaajaline kõndimine, šokk),
- Pingelised olukorrad (stress, ületöötamine, operatsioon),
- Infektsioonid (gripp, kopsupõletik, äge bronhiit),
- Müokardiinfarkt, insult,
- Teatavate ravimite (aspiriin, diureetikumid), sealhulgas urikeemia vähendamiseks kasutatavate ravimite (allopurinool, febuksostaat, probenetsiid, bensbromaroon) ootamatu lõpetamine või alustamine,
- Liiga vähene jookide (peamiselt vee) tarbimine.

Hüperurikeemia päritolu

Hüperurikeemia (vere kusihappesisaldus üle 60 mg/l või 360 µmol/l) võib olla tingitud neerude eliminatsioonihäirest ja/või suurenenud kusihappe tootmisest.

  • Vähenenud kusihappe eliminatsioon neerude kaudu
    • Kõrvalekalle kusihappe transpordis neerus - see on tingitud neerutorukestes (üks neeru komponentidest) asuvate "kusihappepumpade" defektist. Need defektid on sageli pärilikud, geneetilise päritoluga.
    • Neerupuudulikkus koos ebapiisava neerufiltratsiooniga (krooniline neerupuudulikkus).
    • Teatud ravimite võtmine: diureetikumid, aspiriin, tsiklosporiin (elundisiirdamisel kasutatav ravim).
  • Suurenenud kusihappe tootmine:
    • Toiduainete päritolu:
      - Toidud, mille lagundamine põhjustab suure kusihappe produktsiooni: õlu (isegi ILMA alkoholi), kanged alkoholid ja magustatud joogid (limonaadid, koolad, fruktoosirikkad puuviljamahlad);
      - Liiga palju loomseid valke sisaldavaid toiduaineid (rups, liha, kala, mereannid);
    • Rakuline päritolu :
      - Geneetilised kõrvalekalded teatud ensüümide toimimises;
      - Eriolukorrad (paastumine, lihaste pingutamine);
      - Kemoteraapia.

Teatud haigused võivad kaasneda hüperurikeemiaga (arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, diabeet, kolesterooli ja eriti triglütseriidide sisalduse suurenemine...).

Kuidas ravida podagra rünnakut?

Kõige ohutum viis on proovida looduslikke ravimeid, nagu näiteks lagritsat, kurkumat, ingverit, lutserni,... Nüüd on lihtne leida kõiki neid koduseid ravimeid internetis. Ma leidsin platvormi tõesti hästi tehtud, mis pakub palju neid looduslikke koduseid abinõusid:

Haiguse erinevad vormid

Podagra on sageli perekondlik ja pärilik haigus, mis piirab kusihappe eemaldamist neerude kaudu.
Ülemäärane kusihape, mis põhjustab podagra, võib olla mitmel põhjusel, sealhulgas
- liiga loomsete valkude rikas toitumine,
- liiga palju õlut (isegi ilma alkoholita), kanget alkoholi või magustatud limonaadi,
- teatavad ravimid.

Mehhanism podagra rünnaku

Kui kusihappe sisaldus veres on liiga kõrge, üle 60 mg/l või 360 µmol/l, võib see moodustada uraatmikrokristalle liigestes ja/või nende ümbruses. Need mikrokristallid võivad põhjustada põletikulise reaktsiooni, mis kestab paar päeva.

Uraatmikrokristallide moodustumist soodustavad madalamad temperatuurid, mistõttu eelistatakse mõjutada jalaliigeseid, eriti suure varba 1. liigest (metatarsophalangeaalset).

Podagrahhirünnaku võivad vallandada mitmesugused olukorrad, näiteks šokk, stress või teatud ravimite järsk äravõtmine.

Podagrahooge põhjustavad kehas olevad rakud, mis osalevad mikroobide vastases kaitses. Uraatkristalle peetakse keha jaoks võõrkehade agressoriteks, mis püüab neid kõrvaldada.

Kümne päeva pärast või hiljem, erinevatel põhjustel ja eelkõige põletikuvastaste ainete vabanemise lõppemisel, peatub podagra rünnaku nõiaring iseenesest 5-10 päeva jooksul, hoolimata kristallide püsimisest liigeseisundis.

Ühine hävitamine ja Tophuse moodustamine

Ilma hüperurikeemia asjakohase ravita korduvad podagrahood. Ajavahemik on erinev, mõnikord mitu aastat pärast esimest rünnakut ja ilma sümptomiteta rünnakute vahel. Aja jooksul kogunevad kristallid ja luudesse, liigestesse, kõõlustesse või naha alla moodustuvad valutud valutud muhud, mida nimetatakse tofuks. Kroonilise podagra kujunemiseks kulub keskmiselt 11 aastat.

Tophi liigestes võib põhjustada uusi podagrahooge. Kui seda ei ravita, põhjustavad korduvad rünnakud haigestunud liigeste halvenemist, mille tulemuseks on liigese deformatsioon, piiratud liikuvus ja krooniline valu.

Mõnedel inimestel kaasneb liigse kusihappega ka kristallide ladestumine neerudes, mis viib neerukivide ja nende tagajärgede, neerukoolikute ja lõpuks neerutüsistuste, näiteks neerupuudulikkuse tekkeni.

Millised on haiguse ilmingud?

Podagra tekkimine on väga äkiline ja valulik. Haigestunud liiges on paistes ja punane. Pikaajaliselt ja ilma asjakohase ravita põhjustab liiga kõrge kusihappe sisalduse püsimine veres liigestes ja naha all valutute kühmude, nn tofuste tekkimist.

Esimene podagra rünnak mõjutab tavaliselt ainult ühte alajäseme liigest. Mõnikord on korraga mõjutatud mitu liigest, mida nimetatakse podagrahooga seotud artriidiks. Ka teisi liigeseid võib mõjutada, näiteks käsi, randmeid, küünarnukke ja erandkorras ka selgroogu.

Ilminguid iseloomustab väga tugev liigesevalu. Liiges on paistes ja purpurpunane. Valu tugevus on tunda nagu luumurd või hammustus. Kõndimine on raske. Valu takistab magamaminekut. Suure varba kriisi nimetatakse podagra'ks, mis tähendab, et jalg on hundilõksu sattunud.

Rünnaku lahenedes koorub varba nahk mõne päeva jooksul ja võib kooruda nagu sibulanahk. Nende tunnustega võib kaasneda mõõdukas kuni kõrge palavik (kuni 39 °C), millega mõnikord kaasneb külmavärinad, mis tekitab hirmu tõsise infektsiooni ees. Rünnaku lõppedes taastub liigese välimus normaalseks.

Tophus ladestub mitte ainult liigestes, luudes ja nende ümber, vaid ka naha all kohtades, mis ei ole seotud rünnakute poolt mõjutatud liigestega, eriti kõrva kõhre, küünarnuki (bursiit), suure varba, kanna...

Neid ladestumisi, kas need on nähtavad või mitte, võib täheldada umbes 10-20 aastat pärast esimest rünnakut. Ka neeruprobleemid, eriti kivid, on ravimata podagraga inimestel tavalised.

Kuidas diagnoositakse haigust?

Haiguse tunnused on tavaliselt iseloomulikud. Kui see ei ole nii, võivad olla vajalikud täiendavad testid.

Tüüpiline podagra rünnak on sageli kergesti äratuntav. Kui see ei ole nii, võivad diagnoosimisel abiks olla mitmesugused elemendid: podagra esinemine vanematel või õdedel-vendadel, anamneesis neerukoolik koos kividega, mis on lihtsal röntgenuuringul nähtamatud, südame-veresoonkonna haigused, nagu arteriaalne hüpertensioon, stenokardia või infarkt, "metaboolne sündroom" koos diabeedi, kolesterooli ja/või triglütseriidide kõrvalekalletega.

Vereanalüüs annab ka diagnostilist teavet, paljastades:
- ülemäära kõrge kusihappetase (hüperurikeemia > 360 µmol/l või 60 mg/l), mis ei ole alati rünnaku ajal olemas;
- vere settereaktsiooni kiiruse (ESR) tõus, valgete vereliblede arvu (WBC) ja CRP valgu suurenemine, mis on iseloomulikud põletikule (kuid ka infektsioonile).

Kuid vaieldamatu element podagrahoogi diagnoosimiseks on uraatkristallide olemasolu liigesevedelikus. Arst võtab süstlaga väikese koguse liigesevedelikku liigesest. Mikroskoopiline uurimine võimaldab mikrokristallid kergesti ja kiiresti tuvastada. Punktsioon aitab liigese sisemise vedeliku mahu vähendamisega vähendada ka valu.

Kui arst ei saa koguda liigesevedelikku, võib kahjustatud liigese ultraheliuuring näidata märke, mis viitavad uraatkristallide ladestumisele, näiteks topeltkontuuri märk või tõendid tofuse kohta.

Radioloogia ei aita diagnoosida podagrahooga seotud artriiti, kuid see on väga kasulik muu diagnoosi välistamiseks ja tofuse poolt liigesele ja naaberluudele põhjustatud kahjustuste (nn podagrahooga seotud artropaatia) visualiseerimiseks.