Siirry suoraan sisältöön

Miten hoitaa kihti hyökkäys?

Kihtihyökkäyksen hoitaminen

Kihtikohtaus on hyvin kivulias tapahtuma, jota voidaan ainakin osittain lievittää asettamalla nivel liikkumattomaksi ja käyttämällä jääpakkausta. Jotkin luontaislääkkeet vähentävät tehokkaasti ja nopeasti kohtauksen aiheuttamaa kipua.

>>>>> Kotiin korjaamiseksi kihti hyökkäys <<<<<<

Mikä on taudin alkuperä?

Kihti on erittäin kivulias tulehduksellinen nivelsairaus. Se johtuu veren liian korkeasta virtsahappopitoisuudesta (hyperurikemia), joka muodostaa nivelessä ja pehmytkudoksessa tietyn pitoisuuden (60 mg/l (360 µmol/l)) ylittävältä osalta kiteitä, jotka aiheuttavat tulehdusreaktion nivelessä ja niveltä ympäröivässä kudoksessa: tämä on kihtikohtaus. Kihti on yleinen yli 30-vuotiailla miehillä ja naisilla vaihdevuosien jälkeen (usein korkean verenpaineen diureettihoito laukaisee sen). Kihdin esiintyvyys on lähes kaksinkertaistunut viime vuosina useista syistä: elinajanodotteen kasvu, lihavuuden ja sen komplikaatioiden (sydän- ja verisuonisairaudet) lisääntyminen, kroonisten munuaissairauksien lisääntyminen, epätasapainoinen ruokavalio, monien lääkkeiden käyttö.

Virtsahappopitoisuus veressä johtuu sen tuotannon ja poistumisen välisestä erosta. Virtsahapon tuotanto on peräisin pääasiassa elimistön solujen toiminnasta ja vähäisemmässä määrin ravinnosta. Virtsahapon poisto tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta.

Ylimääräinen virtsahappo johtuu useimmiten siitä, että munuaiset eivät poista sitä perinnöllisen perinnöllisen sairauden (kihti) yhteydessä, joskus myös munuaissairaudesta (joka aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa). (1) Myös jotkin lääkkeet vähentävät virtsahapon poistumista munuaisissa (esim. diureetit, pienannoksinen aspiriini).

Ylimääräistä virtsahappoa voidaan edistää ruokavaliolla. Kolme tärkeintä ruokaa, jotka lisäävät sen tuotantoa, ovat:
- Olut (myös ilman alkoholia),
- väkevät viinat ja
- runsaasti fruktoosia sisältävät sokeriset limsat.

Laukaisevat tekijät

Kihtikohtaus voi käynnistyä eri tilanteissa (1,2):

- Fyysinen trauma (kireät kengät, pitkä kävely, isku),
- Stressaavat tilanteet (stressi, ylityö, leikkaus),
- Infektiot (flunssa, keuhkokuume, akuutti keuhkoputkentulehdus),
- Sydäninfarkti, aivohalvaus,
- Tiettyjen lääkkeiden (aspiriini, diureetit) äkillinen lopettaminen tai aloittaminen, mukaan lukien ne, joita käytetään virtsan määrän vähentämiseen (allopurinoli, febuksostaatti, probenesidi, bentsbromaroni),
- Liian vähäinen juomien (lähinnä veden) saanti.

Hyperurikemian alkuperä

Hyperurikemia (veren virtsahappopitoisuus yli 60 mg/l tai 360 µmol/l) voi johtua munuaisten eliminaatiohäiriöstä ja/tai lisääntyneestä virtsahapon tuotannosta.

  • Virtsahapon heikentynyt poistuminen munuaisten kautta
    • Virtsahapon kuljetuksen poikkeavuus munuaisissa - johtuen munuaistubuluksissa (yksi munuaisten osista) sijaitsevien "virtsahappopumppujen" viasta. Nämä viat ovat usein perinnöllisiä, geneettistä alkuperää.
    • Munuaisten vajaatoiminta, jossa munuaissuodatus on riittämätön (krooninen munuaisten vajaatoiminta).
    • Tiettyjen lääkkeiden käyttö: diureetit, aspiriini, siklosporiini (elinsiirroissa käytettävä lääke).
  • Lisääntynyt virtsahapon tuotanto:
    • Ruokavalion alkuperä:
      - Elintarvikkeet, joiden hajoaminen johtaa virtsahapon runsaaseen tuotantoon: olut (myös ilman alkoholia), vahvat alkoholit ja makeutetut juomat (limsat, kolajuomat, runsaasti fruktoosia sisältävät hedelmämehut);
      - Liian paljon eläinproteiinipitoista ruokaa (sisäelimet, liha, kala, äyriäiset);
    • Soluperä :
      - Geneettiset poikkeavuudet tiettyjen entsyymien toiminnassa;
      - Erityistilanteet (paastoaminen, lihasten ponnistelu);
      - Kemoterapia.

Hyperurikemiaan voi liittyä tiettyjä sairauksia (valtimoiden verenpainetauti, liikalihavuus, diabetes, kohonnut kolesteroli ja erityisesti triglyseridit...).

Miten hoitaa kihti hyökkäys?

Turvallisin tapa on kokeilla luonnonlääkkeitä, kuten suitsuketta, kurkumaa, inkivääriä, sinimailasta,... Kaikkia näitä kotikonsteja on nyt helppo löytää verkosta. Löysin alustan todella hyvin tehty, joka tarjoaa monia näistä luonnollisista kotilääkkeistä:

Taudin eri muodot

Kihti esiintyy usein perinnöllisenä ja perinnöllisenä sairautena, joka rajoittaa virtsahapon poistumista munuaisissa.
Kihtiä aiheuttavalla ylimääräisellä virtsahapolla voi olla useita syitä, mukaan lukien
- liian runsas eläinproteiinipitoinen ruokavalio,
- liikaa olutta (myös ilman alkoholia), väkevää alkoholia tai makeutettuja limsoja,
- tietyt lääkkeet.

Mekanismi kihti hyökkäys

Kun virtsahapon määrä veressä on liian korkea, yli 60 mg/l tai 360 µmol/l, se voi muodostaa uraattihappomikrokiteitä nivelissä ja/tai niiden ympärillä. Nämä mikrokiteet voivat aiheuttaa muutaman päivän kestävän tulehdusreaktion.

Uraattimikrokiteiden muodostumista suosivat matalammat lämpötilat, joten jalkaterän nivelet, erityisesti isovarpaan 1. nivel (metatarsophalangeaalinen nivel), kärsivät mieluiten.

Kihtikohtauksen voivat laukaista erilaiset tilanteet, kuten sokki, stressi tai tiettyjen lääkkeiden äkillinen lopettaminen.

Kihtikohtaukset johtuvat elimistön soluista, jotka osallistuvat puolustautumiseen mikrobeja vastaan. Uraattikiteitä pidetään elimistölle vieraana hyökkääjänä, joka pyrkii poistamaan ne.

Kymmenen päivän tai useamman päivän kuluttua, eri syistä ja erityisesti tulehduskipulääkkeiden vapautumisen loppumisen vuoksi, kihtihyökkäyksen noidankehä pysähtyy itsestään 5-10 päivän kuluessa huolimatta kiteiden pysyvyydestä nivelessä.

Nivelten tuhoutuminen ja Tophusin muodostuminen

Ilman asianmukaista hyperurikemian hoitoa kihtipuuskat toistuvat. Ajanjakso vaihtelee, joskus useita vuosia ensimmäisen kohtauksen jälkeen ja ilman oireita kohtausten välillä. Ajan myötä kiteet kerääntyvät ja luihin, niveliin, jänteisiin tai ihon alle muodostuu kivuttomia kyhmyjä, joita kutsutaan tofuksiksi. Kroonisen kihdin kehittyminen kestää keskimäärin 11 vuotta.

Tophi nivelissä voi johtaa uusiin kihti-iskuihin. Jos toistuvat kohtaukset jäävät hoitamatta, ne johtavat nivelten rappeutumiseen, mikä aiheuttaa nivelten epämuodostumia, liikuntarajoitteita ja kroonista kipua.

Joillakin ihmisillä ylimääräiseen virtsahappoon liittyy myös kiteiden kertymistä munuaisiin, mikä johtaa munuaiskiviin ja niiden seurauksiin, munuaiskoliikkikohtauksiin ja lopulta munuaiskomplikaatioihin, kuten munuaisten vajaatoimintaan.

Mitkä ovat taudin ilmenemismuodot?

Kihti puhkeaa hyvin äkillisesti ja kivuliaasti. Vaurioitunut nivel on turvonnut ja punainen. Pitkällä aikavälillä ja ilman asianmukaista hoitoa liian korkea virtsahappopitoisuus veressä johtaa kivuttomien kyhmyjen, niin sanottujen tofusten, muodostumiseen niveliin ja ihon alle.

Kihdin ensimmäinen kohtaus vaikuttaa yleensä vain yhteen alaraajan niveleen. Joskus useita niveliä sairastuu samanaikaisesti, jolloin puhutaan kihtiartriitista. Myös muut nivelet voivat sairastua, kuten kädet, ranteet, kyynärpäät ja poikkeuksellisesti selkäranka.

Ilmiöille on ominaista hyvin voimakas nivelkipu. Nivel on turvonnut ja purppuranpunainen. Kivun voimakkuus tuntuu kuin luunmurtuma tai purema. Kävely on vaikeaa. Kipu estää nukkumisen. Isovarpaan kriisiä kutsutaan nimellä podagra, joka tarkoittaa, että jalka on jäänyt sudenloukkuun.

Kun kohtaus on ohi, varpaan iho kuoriutuu muutaman päivän kuluessa ja saattaa irrota kuin sipulin kuori. Näihin oireisiin voi liittyä kohtalainen tai korkea kuume (jopa 39 °C), johon liittyy joskus vilunväristyksiä, mikä herättää pelkoa vakavasta infektiosta. Kohtauksen päätyttyä nivelen ulkonäkö palautuu normaaliksi.

Tophus-kertymiä muodostuu paitsi nivelissä, luissa ja niiden ympärillä, myös ihon alla paikoissa, jotka eivät liity niveleen, johon hyökkäykset vaikuttavat, erityisesti korvalehden rustossa, kyynärpäässä (bursiitti), isovarpaan, kantapään...

Nämä kerrostumat, olivatpa ne näkyviä tai eivät, voidaan havaita noin 10-20 vuoden kuluttua ensimmäisestä hyökkäyksestä. Munuaisongelmat, erityisesti kivet, ovat myös yleisiä hoitamatonta kihtiä sairastavilla.

Miten tauti diagnosoidaan?

Taudin oireet ovat yleensä tyypillisiä. Jos näin ei ole, lisätutkimukset voivat olla tarpeen.

Tyypillinen kihtihyökkäys on usein helppo tunnistaa. Jos näin ei ole, eri tekijät voivat auttaa diagnoosin tekemisessä: kihdin esiintyminen vanhemmilla tai sisaruksilla, munuaiskoliikki, jossa on kiviä, jotka eivät näy yksinkertaisessa röntgenkuvassa, sydän- ja verisuonitaudit, kuten valtimoverenpainetauti, angina pectoris tai infarkti, "metabolinen oireyhtymä", johon liittyy diabetes, kolesteroli- ja/tai triglyseridipoikkeavuudet.

Verikoe antaa myös diagnostista tietoa paljastamalla:
- liian korkea virtsahappopitoisuus (hyperurikemia > 360 µmol/l tai 60 mg/l), mikä ei aina ole tilanne kohtauksen aikana;
- veren laskeumanopeuden (ESR) nousu, valkosolujen määrän (WBC) ja CRP-proteiinin nousu, jotka ovat tyypillisiä tulehdukselle (mutta myös infektiolle).

Kieltämättä kihtikohtauksen diagnoosin kannalta kiistaton tekijä on kuitenkin uraattikiteiden esiintyminen nivelnesteessä. Lääkäri ottaa pienen määrän nivelnestettä nivelestä ruiskulla. Mikroskooppitutkimuksen avulla mikrokiteet voidaan tunnistaa helposti ja nopeasti. Pienentämällä nivelnesteen määrää punktio auttaa myös vähentämään kipua.

Kun lääkäri ei pysty keräämään nivelnestettä, nivelen ultraäänitutkimus voi osoittaa merkkejä, jotka viittaavat uraattikiteiden kerrostumiseen, kuten kaksinkertaisen ääriviivan merkki tai todisteet tofuksesta.

Radiologia ei auta kihtiartriitin diagnosoinnissa, mutta se on erittäin hyödyllinen toisen diagnoosin poissulkemisessa ja nivelen ja viereisten luiden tofuksen aiheuttamien vaurioiden (ns. kihtiartropatia) visualisoinnissa.