Meteen naar de inhoud

Hoe behandel je een jichtaanval?

Behandeling van een jichtaanval

Een jichtaanval is een zeer pijnlijke gebeurtenis die op zijn minst gedeeltelijk kan worden verlicht door het gewricht te immobiliseren en een ijspak aan te brengen. Sommige natuurlijke geneesmiddelen zijn doeltreffend om de pijn van de aanval snel en zeker te verminderen.

>>>>> Huismiddeltje tegen jichtaanval <<<<<<

   [DE]         [FR]          [IT]         [ES]          [PL]          [NL]          [SE]          [PT]

Wat is de oorsprong van de ziekte?

Jicht is een uiterst pijnlijke ontstekingsziekte van het gewricht. Zij wordt veroorzaakt door een te hoog urinezuurgehalte in het bloed (hyperurikemie), dat in het gewricht en in de weke delen kristallen vormt boven een bepaalde concentratie (60mg/l (360 µmol/l)), die een ontstekingsreactie in het gewricht en in de weefsels rond het gewricht veroorzaken: dit is de jichtaanval. Jicht komt vaak voor bij mannen boven de 30 jaar, en bij vrouwen na de menopauze (vaak veroorzaakt door een behandeling met diuretica tegen hoge bloeddruk). De incidentie van jicht is de laatste jaren bijna verdubbeld om verschillende redenen: toegenomen levensverwachting, toegenomen zwaarlijvigheid en de complicaties daarvan (hart- en vaatziekten), toegenomen chronische nierziekten, onevenwichtige voeding, gebruik van veel geneesmiddelen.

Het urinezuurgehalte in het bloed is het resultaat van het verschil tussen de aanmaak en de afvoer ervan. De productie van urinezuur is voornamelijk het gevolg van de werking van de lichaamscellen en in mindere mate van de voeding. De verwijdering van urinezuur gebeurt hoofdzakelijk door de nieren.

Een teveel aan urinezuur is meestal te wijten aan een defect in de eliminatie ervan door de nieren in het kader van een familiale en erfelijke ziekte (jicht), soms aan een nierziekte (die nierfalen veroorzaakt). (1) Sommige geneesmiddelen verminderen ook de eliminatie van urinezuur door de nieren (bv. diuretica, lage dosis aspirine).

Een teveel aan urinezuur kan door de voeding worden bevorderd. De drie belangrijkste voedingsmiddelen die de productie ervan verhogen zijn:
- Bier (zelfs zonder alcohol),
- sterke drank, en
- suikerhoudende frisdranken rijk aan fructose.

Uitlokkende Factoren

Een jichtaanval kan in verschillende situaties worden uitgelokt (1,2):

- Fysiek trauma (krappe schoenen, langdurig lopen, schokken),
- Stresserende situaties (stress, overwerk, operatie),
- Infecties (griep, longontsteking, acute bronchitis),
- Myocard infarct, beroerte,
- Plotselinge stop of start van bepaalde geneesmiddelen (aspirine, diuretica), waaronder die welke worden gebruikt om de uricemie te verminderen (allopurinol, febuxostat, probenecid, benzbromaron),
- Te lage inname van dranken (vooral water).

De oorsprong van Hyperurikemie

Hyperurikemie (urinezuurgehalte in het bloed hoger dan 60 mg/l of 360 µmol/l) kan het gevolg zijn van een defect in de nierafvoer en/of een verhoogde productie van urinezuur.

  • Verminderde nierafbraak van urinezuur
    • Een afwijking in het transport van urinezuur in de nier - te wijten aan een defect in de "urinezuurpompen" die zich in de renale tubuli (een van de onderdelen van de nier) bevinden. Deze defecten zijn vaak erfelijk, van genetische oorsprong.
    • Nierfalen met onvoldoende nierfiltratie (chronisch nierfalen).
    • Gebruik van bepaalde geneesmiddelen: diuretica, aspirine, ciclosporine (een geneesmiddel dat bij orgaantransplantaties wordt gebruikt).
  • Verhoogde productie van urinezuur:
    • Dieet oorsprong:
      - Voedingsmiddelen waarvan de afbraak leidt tot een hoge productie van urinezuur: bier (zelfs ZONDER alcohol), sterke alcoholen en gezoete dranken (frisdranken, cola, vruchtensappen rijk aan fructose);
      - Te veel voedsel rijk aan dierlijke eiwitten (orgaanvlees, vlees, vis, zeevruchten);
    • Cellulaire oorsprong :
      - Genetische afwijkingen in de werking van bepaalde enzymen;
      - Speciale situaties (vasten, spierinspanning);
      - Chemotherapie.

Bepaalde ziekten kunnen gepaard gaan met hyperurikemie (arteriële hypertensie, zwaarlijvigheid, diabetes, verhoogd cholesterol en vooral triglyceriden...).

Hoe behandel je een jichtaanval?

De veiligste manier is om natuurlijke geneesmiddelen te proberen, zoals wierook, kurkuma, gember, alfalfa,... Het is nu gemakkelijk om al die huismiddeltjes online te vinden. Ik vond een platform echt goed gedaan dat veel van die natuurlijke home remedies aan te bieden:

De verschillende vormen van de ziekte

Jicht komt vaak voor als een familiale en erfelijke ziekte, waarbij de nieren het urinezuur niet goed kunnen afvoeren.
Het teveel aan urinezuur dat jicht veroorzaakt kan verschillende oorzaken hebben, waaronder
- een dieet dat te rijk is aan dierlijke eiwitten,
- te veel bier (zelfs zonder alcohol), sterke alcohol, of gezoete frisdrank,
- bepaalde medicijnen.

Mechanisme van de jichtaanval

Wanneer de hoeveelheid urinezuur in het bloed te hoog is, meer dan 60 mg/l of 360 µmol/l, kan het uraat microkristallen vormen in en/of rond de gewrichten. Deze microkristallen kunnen een ontstekingsreactie veroorzaken die enkele dagen duurt.

De vorming van uraatmicrokristallen wordt bevorderd door lagere temperaturen, zodat bij voorkeur de gewrichten van de voet worden getroffen, vooral het 1e gewricht (metatarsofalangeale) van de grote teen.

Een jichtaanval kan worden uitgelokt door verschillende situaties, zoals shock, stress of het plotseling stoppen met bepaalde medicijnen.

Jichtaanvallen worden veroorzaakt door cellen in het lichaam die betrokken zijn bij de verdediging tegen microben. Uraatkristallen worden beschouwd als vreemde agressoren voor het lichaam, dat ze probeert te elimineren.

Na tien dagen of meer stopt de vicieuze cirkel van de jichtaanval om verschillende redenen, en met name het stoppen van de afgifte van ontstekingsremmende stoffen, vanzelf na 5 tot 10 dagen, ondanks de persistentie van kristallen in het gewricht.

Gewrichtsvernietiging en Tophusvorming

Zonder passende behandeling van hyperurikemie komen jichtaanvallen steeds terug. Het tijdsbestek varieert, soms enkele jaren na de eerste aanval, en zonder symptomen tussen de aanvallen. Na verloop van tijd stapelen de kristallen zich op en vormen zich pijnloze knobbels, tophus genaamd, in de botten, gewrichten, pezen of onder de huid. Het duurt gemiddeld 11 jaar voordat jicht zich ontwikkelt tot chronische jicht.

Tophi in de gewrichten kunnen leiden tot nieuwe jichtaanvallen. Indien onbehandeld, leiden herhaalde aanvallen tot verslechtering van de aangetaste gewrichten, wat leidt tot vervorming van de gewrichten, beperkte mobiliteit en chronische pijn.

Bij sommige mensen gaat een teveel aan urinezuur ook gepaard met kristalafzetting in de nieren, wat leidt tot nierstenen en het gevolg daarvan, nierkoliekaanvallen, en uiteindelijk tot niercomplicaties zoals nierfalen.

Wat zijn de verschijnselen van de ziekte?

Het begin van jicht is zeer plotseling en pijnlijk. Het aangetaste gewricht is gezwollen en rood. Op lange termijn en zonder passende behandeling leidt het aanhouden van een te hoog urinezuurgehalte in het bloed tot de vorming van pijnloze knobbels, tophus genaamd, in de gewrichten en onder de huid.

De eerste aanval van jicht treft meestal slechts één gewricht in het onderste lidmaat. Soms worden meerdere gewrichten tegelijk aangetast, wat bekend staat als jichtartritis. Andere gewrichten kunnen worden aangetast, zoals de handen, polsen, ellebogen en uitzonderlijk de wervelkolom.

De verschijnselen worden gekenmerkt door zeer hevige gewrichtspijn. Het gewricht is gezwollen en paarsachtig rood. De hevigheid van de pijn wordt gevoeld als een botbreuk of een beet. Lopen is moeilijk. De pijn verhindert de slaap. De crisis in de grote teen wordt podagra genoemd, wat betekent dat de voet gevangen zit in een wolvenval.

Wanneer de aanval voorbij is, schilfert de huid van de teen in de loop van enkele dagen af en kan als een uienschil afbladderen. Deze verschijnselen kunnen gepaard gaan met matige tot hoge koorts (tot 39°C), soms gepaard gaande met koude rillingen, hetgeen doet vrezen voor een ernstige infectie. Aan het eind van de aanval wordt het uiterlijk van het gewricht weer normaal.

Tophusafzettingen ontstaan niet alleen in de gewrichten, in en rond de beenderen, maar ook onder de huid op plaatsen die niets te maken hebben met het door de aanvallen aangetaste gewricht, met name in het kraakbeen van de oorschelp, de elleboog (bursitis), de grote teen, de hiel...

Deze afzettingen, al dan niet zichtbaar, kunnen ongeveer 10 tot 20 jaar na de eerste aanval worden waargenomen. Nierproblemen, met name stenen, komen ook vaak voor bij mensen met onbehandelde jicht.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

De verschijnselen van de ziekte zijn meestal kenmerkend. Wanneer dit niet het geval is, kunnen verdere tests nodig zijn.

De typische jichtaanval is vaak gemakkelijk te herkennen. Wanneer dit niet het geval is, kunnen verschillende elementen helpen bij de diagnose: het bestaan van jicht bij de ouders of bij broers en zussen, een voorgeschiedenis van nierkoliek met stenen die op eenvoudige röntgenfoto's niet te zien zijn, hart- en vaatziekten zoals arteriële hypertensie, angina pectoris of infarct, een "metabool syndroom", met diabetes, cholesterol- en/of triglyceride-afwijkingen.

Een bloedonderzoek levert ook diagnostische informatie op door te onthullen:
- het bestaan van een te hoog urinezuurgehalte (hyperurikemie > 360 µmol/l of 60 mg/l), wat niet altijd het geval is op het moment van een aanval;
- een stijging van de bloedbezinkingssnelheid (ESR), een stijging van het aantal witte bloedcellen (WBC) en van het CRP-eiwit, die kenmerkend zijn voor ontsteking (maar ook voor infectie).

Maar het onbetwistbare element voor de diagnose van een jichtaanval is de aanwezigheid van uraatkristallen in het gewrichtsvocht. De arts neemt met een injectiespuit een kleine hoeveelheid gewrichtsvocht uit het gewricht. Aan de hand van microscopisch onderzoek kunnen de microkristallen gemakkelijk en snel worden geïdentificeerd. Door het volume van het intra-articulaire vocht te verminderen, helpt de punctie ook de pijn te verminderen.

Wanneer de arts geen gewrichtsvloeistof kan verzamelen, kan een echografie van het aangetaste gewricht tekenen vertonen die wijzen op de afzetting van uraatkristallen, zoals een dubbel contourteken of tekenen van tophus.

Radiologie helpt niet om de diagnose jicht-artritis te stellen, maar is zeer nuttig om een andere diagnose uit te sluiten, en om de schade zichtbaar te maken die door de jicht aan het gewricht en de aangrenzende beenderen wordt toegebracht (bekend als jicht-artropathie).