Preskočiť na obsah

Ako liečiť dnový záchvat?

Liečba záchvatu dny

Záchvat dny je veľmi bolestivá udalosť, ktorú možno aspoň čiastočne zmierniť znehybnením kĺbu a priložením ľadového obkladu. Niektoré prírodné lieky sú účinné pri rýchlom a istom znížení bolesti pri záchvate.

>>>>> Domáci liek na dnu útok <<<<<<

   [DE]         [FR]          [IT]         [ES]          [PL]          [NL]          [SE]          [PT]

Aký je pôvod ochorenia?

Dna je mimoriadne bolestivé zápalové ochorenie kĺbov. Príčinou je nadmerne vysoká hladina kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia), ktorá nad určitú koncentráciu (60 mg/l (360 µmol/l) vytvára v kĺbe a mäkkých tkanivách kryštáliky, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu v kĺbe a v tkanive obklopujúcom kĺb: ide o dnový záchvat. Dna je častá u mužov nad 30 rokov a u žien po menopauze (často ju vyvoláva diuretická liečba vysokého krvného tlaku). Výskyt dny sa v posledných rokoch takmer zdvojnásobil z rôznych dôvodov: predĺženie dĺžky života, nárast obezity a jej komplikácií (kardiovaskulárne ochorenia), nárast chronických ochorení obličiek, nevyvážená strava, užívanie mnohých liekov.

Hladina kyseliny močovej v krvi je výsledkom rozdielu medzi jej produkciou a elimináciou. Produkcia kyseliny močovej pochádza najmä z fungovania telesných buniek a v menšej miere zo stravy. Na vylučovaní kyseliny močovej sa podieľajú najmä obličky.

Nadbytok kyseliny močovej je najčastejšie spôsobený poruchou jej vylučovania obličkami v rámci rodinného a dedičného ochorenia (dna), niekedy ochorením obličiek (spôsobujúcim zlyhanie obličiek). (1) Vylučovanie kyseliny močovej obličkami znižujú aj niektoré lieky (napr. diuretiká, nízke dávky aspirínu).

Nadbytok kyseliny močovej môže byť podporovaný stravou. Tri hlavné potraviny, ktoré zvyšujú jej produkciu, sú:
- Pivo (aj bez alkoholu),
- tvrdý alkohol a
- sladké limonády bohaté na fruktózu.

Spúšťacie faktory

Záchvat dny môže byť vyvolaný v rôznych situáciách (1,2):

- Fyzická trauma (tesná obuv, dlhá chôdza, šok),
- Stresové situácie (stres, prepracovanosť, operácia),
- infekcie (chrípka, zápal pľúc, akútna bronchitída),
- Infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda,
- Náhle prerušenie alebo začatie užívania niektorých liekov (aspirín, diuretiká) vrátane tých, ktoré sa používajú na zníženie urikémie (alopurinol, febuxostat, probenecid, benzbromaron),
- Príliš nízky príjem nápojov (najmä vody).

Pôvod hyperurikémie

Hyperurikémia (hladina kyseliny močovej v krvi nad 60 mg/l alebo 360 µmol/l) môže byť sekundárna v dôsledku poruchy vylučovania obličkami a/alebo zvýšenej produkcie kyseliny močovej.

  • Zhoršené vylučovanie kyseliny močovej obličkami
    • Porucha transportu kyseliny močovej v obličkách - v dôsledku defektu "púmp kyseliny močovej", ktoré sa nachádzajú v obličkových kanálikoch (jedna zo súčastí obličiek). Tieto defekty sú často dedičné, genetického pôvodu.
    • Zlyhanie obličiek s nedostatočnou renálnou filtráciou (chronické zlyhanie obličiek).
    • užívanie niektorých liekov: diuretiká, aspirín, ciklosporín (liek používaný pri transplantácii orgánov).
  • Zvýšená produkcia kyseliny močovej:
    • Pôvod stravy:
      - Potraviny, ktorých rozklad vedie k vysokej produkcii kyseliny močovej: pivo (aj BEZ alkoholu), silné alkoholy a sladené nápoje (limonády, kolové nápoje, ovocné šťavy bohaté na fruktózu);
      - Príliš veľa potravín bohatých na živočíšne bielkoviny (vnútornosti, mäso, ryby, morské plody);
    • Bunkový pôvod :
      - Genetické abnormality vo fungovaní určitých enzýmov;
      - Špeciálne situácie (pôst, svalová námaha);
      - Chemoterapia.

Hyperurikémiu môžu sprevádzať niektoré ochorenia (arteriálna hypertenzia, obezita, cukrovka, zvýšený cholesterol a najmä triglyceridy...).

Ako liečiť dnový záchvat?

Najbezpečnejšie je vyskúšať prírodné lieky, ako je kadidlo, kurkuma, zázvor, lucerna,... Všetky tieto domáce lieky je teraz ľahké nájsť na internete. Našiel som naozaj dobre spracovanú platformu, ktorá ponúka mnohé z týchto prírodných domácich liekov:

Rôzne formy ochorenia

Dna sa často vyskytuje ako rodinné a dedičné ochorenie, ktoré obmedzuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami.
Nadbytok kyseliny močovej, ktorý spôsobuje dnu, môže mať viacero príčin vrátane
- strava príliš bohatá na živočíšne bielkoviny,
- príliš veľa piva (aj bez alkoholu), silného alkoholu alebo sladených limonád,
- niektoré lieky.

Mechanizmus záchvatu dny

Ak je množstvo kyseliny močovej v krvi príliš vysoké, nad 60 mg/l alebo 360 µmol/l, môže vytvárať mikrokryštáliky urátu v kĺboch a/alebo v ich okolí. Tieto mikrokryštáliky môžu spôsobiť zápalovú reakciu, ktorá trvá niekoľko dní.

Tvorbe mikrokryštálov urátu prospievajú nižšie teploty, preto sú prednostne postihnuté kĺby nohy, najmä 1. kĺb (metatarzofalangeálny) palca nohy.

Záchvat dny môžu vyvolať rôzne situácie, ako napríklad šok, stres alebo náhle vysadenie niektorých liekov.

Záchvaty dny spôsobujú bunky v tele, ktoré sa podieľajú na obrane proti mikróbom. Kryštáliky urátov sa považujú za cudzích agresorov pre telo, ktoré sa ich snaží odstrániť.

Po desiatich a viac dňoch sa z rôznych dôvodov, a najmä po zastavení uvoľňovania protizápalových látok, bludný kruh záchvatu dny sám zastaví za 5 až 10 dní napriek pretrvávaniu kryštálov v kĺbe.

Deštrukcia kĺbov a tvorba tofu

Bez vhodnej liečby hyperurikémie sa záchvaty dny opakujú. Časový rámec je rôzny, niekedy aj niekoľko rokov po prvom záchvate a bez príznakov medzi záchvatmi. Časom sa kryštáliky nahromadia a v kostiach, kĺboch, šľachách alebo pod kožou sa vytvoria nebolestivé hrčky nazývané tofy. Do chronickej dny sa dna vyvinie v priemere po 11 rokoch.

Tophy v kĺboch môžu viesť k novým záchvatom dny. Ak sa neliečia, opakované záchvaty vedú k zhoršeniu stavu postihnutých kĺbov, čo vedie k deformácii kĺbov, obmedzenej pohyblivosti a chronickej bolesti.

U niektorých ľudí je nadbytok kyseliny močovej sprevádzaný aj usadzovaním kryštálov v obličkách, čo vedie k vzniku obličkových kameňov a ich následkom, záchvatom obličkovej koliky a nakoniec ku komplikáciám obličiek, ako je zlyhanie obličiek.

Aké sú prejavy ochorenia?

Nástup dny je veľmi náhly a bolestivý. Postihnutý kĺb je opuchnutý a červený. Dlhodobo a bez vhodnej liečby vedie pretrvávanie príliš vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi k tvorbe nebolestivých hrčiek, tzv. tofov, v kĺboch a pod kožou.

Prvý záchvat dny zvyčajne postihuje len jeden kĺb dolnej končatiny. Niekedy je postihnutých viacero kĺbov súčasne, čo sa označuje ako dnavá artritída. Postihnuté môžu byť aj iné kĺby, napríklad ruky, zápästia, lakte a výnimočne aj chrbtica.

Prejavy sú charakterizované veľmi silnou bolesťou kĺbov. Kĺb je opuchnutý a purpurovo červený. Silná bolesť je pociťovaná ako zlomenina kosti alebo uhryznutie. Chôdza je ťažká. Bolesť bráni spánku. Kríza v palci na nohe sa nazýva podagra, čo znamená mať nohu chytenú do vlčej pasce.

Pri riešení záchvatu sa v priebehu niekoľkých dní koža prsta odlupuje a môže sa odlupovať ako cibuľová šupka. Tieto príznaky môžu byť spojené so stredne vysokou až vysokou horúčkou (do 39 °C), niekedy sprevádzanou zimnicou, čo vyvoláva obavy zo závažnej infekcie. Na konci záchvatu sa vzhľad kĺbu vráti do normálu.

Tophusové ložiská sa tvoria nielen v kĺboch, v kostiach a ich okolí, ale aj pod kožou na miestach, ktoré nesúvisia s kĺbom postihnutým záchvatom, najmä v chrupavke ušnice, lakťa (burzitída), palca na nohe, päty...

Tieto usadeniny, či už viditeľné alebo nie, možno pozorovať približne 10 až 20 rokov po prvom útoku. U ľudí s neliečenou dnou sú časté aj problémy s obličkami, najmä kamene.

Ako sa choroba diagnostikuje?

Príznaky ochorenia sú zvyčajne charakteristické. Ak tomu tak nie je, môžu byť potrebné ďalšie testy.

Typický záchvat dny je často ľahko rozpoznateľný. Ak tomu tak nie je, môžu pri diagnostike pomôcť rôzne prvky: existencia dny u rodičov alebo u súrodencov, anamnéza obličkovej koliky s kameňmi neviditeľnými na jednoduchých röntgenových snímkach, kardiovaskulárne ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia, angína pektoris alebo infarkt, "metabolický syndróm" s cukrovkou, anomáliami cholesterolu a/alebo triglyceridov.

Krvný test tiež poskytuje diagnostické informácie tým, že odhaľuje:
- existencia nadmerne vysokej hladiny kyseliny močovej (hyperurikémia > 360 µmol/l alebo 60 mg/l), ktorá nie je vždy prítomná v čase záchvatu;
- zvýšenie rýchlosti sedimentácie krvi (ESR), zvýšenie počtu bielych krviniek (WBC) a proteínu CRP, ktoré sú charakteristické pre zápal (ale aj pre infekciu).

Nesporným prvkom pre diagnostiku záchvatu dny je však prítomnosť kryštálov urátu v kĺbovej tekutine. Lekár odoberie malé množstvo kĺbovej tekutiny z kĺbu pomocou injekčnej striekačky. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje ľahko a rýchlo identifikovať mikrokryštáliky. Znížením objemu vnútrokĺbovej tekutiny pomáha punkcia aj k zníženiu bolesti.

Ak lekár nemôže odobrať kĺbovú tekutinu, ultrazvuk postihnutého kĺbu môže ukázať znaky naznačujúce urátové kryštály, ako napríklad znak dvojitého obrysu alebo dôkaz tofu.

Rádiologické vyšetrenie nepomáha diagnostikovať dnavú artritídu, ale je veľmi užitočné na vylúčenie inej diagnózy a na vizualizáciu poškodenia spôsobeného tofusom na kĺbe a priľahlých kostiach (tzv. dnavá artropatia).