Продължете към съдържанието

Как да лекуваме пристъп на подагра?

Лечение на пристъп на подагра

Пристъпът на подагра е много болезнено събитие, което може да бъде поне частично облекчено чрез обездвижване на ставата и поставяне на леден компрес. Някои природни лекарства са ефективни за бързо и сигурно намаляване на болката при пристъп.

>>>>> Начало средство за подагра атака <<<<<<

Какъв е произходът на заболяването?

Подаграта е изключително болезнено възпалително заболяване на ставите. Причинява се от прекомерно високо ниво на пикочна киселина в кръвта (хиперурикемия), която образува кристали в ставата и меките тъкани над определена концентрация (60mg/l (360 µmol/l)), което предизвиква възпалителна реакция в ставата и в тъканите около нея: това е пристъпът на подагра. Подаграта е често срещана при мъже над 30-годишна възраст и при жени след менопаузата (често предизвикана от лечение с диуретици за високо кръвно налягане). Честотата на подаграта почти се е удвоила през последните години поради различни причини: увеличаване на продължителността на живота, увеличаване на затлъстяването и неговите усложнения (сърдечносъдови заболявания), увеличаване на хроничните бъбречни заболявания, небалансирано хранене, употреба на много лекарства.

Нивото на пикочната киселина в кръвта е резултат от разликата между нейното производство и елиминиране. Производството на пикочна киселина се дължи главно на функционирането на клетките на организма и в по-малка степен на храната. Елиминирането на пикочната киселина се извършва главно от бъбреците.

Излишъкът на пикочна киселина най-често се дължи на дефект в елиминирането ѝ от бъбреците в контекста на фамилно и наследствено заболяване (подагра), понякога на бъбречно заболяване (причиняващо бъбречна недостатъчност). (1) Някои лекарства също намаляват елиминирането на пикочната киселина от бъбреците (напр. диуретици, ниски дози аспирин).

Излишъкът на пикочна киселина може да се стимулира от диетата. Трите основни храни, които увеличават производството ѝ, са:
- Бира (дори без алкохол),
- твърд алкохол и
- сладки газирани напитки, богати на фруктоза.

Задействащи фактори

Пристъпът на подагра може да бъде предизвикан в различни ситуации (1,2):

- Физическа травма (тесни обувки, продължително ходене, удар),
- Стресови ситуации (стрес, преумора, операция),
- Инфекции (грип, пневмония, остър бронхит),
- Инфаркт на миокарда, инсулт,
- Внезапно спиране или започване на прием на някои лекарства (аспирин, диуретици), включително такива, използвани за намаляване на урикемията (алопуринол, фебуксостат, пробенецид, бензбромарон),
- Твърде нисък прием на напитки (предимно вода).

Произход на хиперурикемията

Хиперурикемията (ниво на пикочна киселина в кръвта над 60 mg/l или 360 µmol/l) може да бъде вторична в резултат на дефект в бъбречната елиминация и/или повишено производство на пикочна киселина.

  • Нарушено бъбречно елиминиране на пикочната киселина
    • Нарушение в преноса на пикочна киселина в бъбреците - поради дефект в "помпите за пикочна киселина", разположени в бъбречните каналчета (един от компонентите на бъбреците). Тези дефекти често са наследствени, с генетичен произход.
    • Бъбречна недостатъчност с недостатъчна бъбречна филтрация (хронична бъбречна недостатъчност).
    • Приемане на някои лекарства: диуретици, аспирин, циклоспорин (лекарство, използвано при трансплантация на органи).
  • Повишено производство на пикочна киселина:
    • Хранителен произход:
      - Храни, чието разграждане води до висока продукция на пикочна киселина: бира (дори БЕЗ алкохол), силни алкохоли и подсладени напитки (газирани напитки, кола, плодови сокове, богати на фруктоза);
      - Прекалено много храни, богати на животински протеини (карантия, месо, риба, морски дарове);
    • Клетъчен произход:
      - Генетични аномалии във функционирането на определени ензими;
      - Специални ситуации (гладуване, мускулни усилия);
      - Химиотерапия.

Някои заболявания могат да съпътстват хиперурикемията (артериална хипертония, затлъстяване, диабет, повишен холестерол и особено триглицериди...).

Как да лекуваме пристъп на подагра?

Най-безопасният начин е да опитате природни лекарства като тамян, куркума, джинджифил, люцерна... Вече е лесно да намерите всички тези домашни средства онлайн. Намерих една наистина добре направена платформа, която предлага много от тези природни домашни средства:

Различни форми на заболяването

Подаграта често се проявява като фамилно и наследствено заболяване, което ограничава елиминирането на пикочната киселина от бъбреците.
Излишната пикочна киселина, която причинява подагра, може да има няколко причини, включително
- диета, твърде богата на животински протеини,
- твърде много бира (дори без алкохол), силен алкохол или подсладени газирани напитки,
- някои лекарства.

Механизъм на атаката на подаграта

Когато количеството на пикочната киселина в кръвта е твърде високо, над 60 mg/l или 360 µmol/l, тя може да образува уратни микрокристали в и/или около ставите. Тези микрокристали могат да предизвикат възпалителна реакция, която продължава няколко дни.

Образуването на уратни микрокристали се благоприятства от по-ниските температури, така че ставите на стъпалото са засегнати с предимство, особено първата става (метатарзофалангова) на големия пръст.

Пристъпът на подагра може да бъде предизвикан от различни ситуации, като шок, стрес или внезапно спиране на някои лекарства.

Пристъпите на подагра се причиняват от клетките в организма, които участват в защитата срещу микроби. Кристалите на урата се считат за чужди агресори за организма, който се опитва да ги елиминира.

След десет или повече дни, поради различни причини, и по-специално поради спиране на отделянето на противовъзпалителни вещества, порочният кръг на пристъпа на подагра спира от само себе си за 5 до 10 дни въпреки запазването на кристалите в ставата.

Разрушаване на ставите и образуване на Tophus

Без подходящо лечение на хиперурикемията пристъпите на подагра се повтарят. Времевата рамка варира, понякога няколко години след първия пристъп и без симптоми между пристъпите. С течение на времето кристалите се натрупват и в костите, ставите, сухожилията или под кожата се образуват безболезнени бучки, наречени тофус. За да се развие хронична подагра, са необходими средно 11 години.

Тофите в ставите могат да доведат до нови пристъпи на подагра. Ако не се лекуват, повтарящите се пристъпи водят до влошаване на състоянието на засегнатите стави, което води до деформация на ставите, ограничена подвижност и хронична болка.

При някои хора излишъкът на пикочна киселина се съпровожда и с отлагане на кристали в бъбреците, което води до образуване на камъни в бъбреците и тяхното последствие, пристъпи на бъбречна колика и в крайна сметка до усложнения на бъбреците, като например бъбречна недостатъчност.

Какви са проявите на заболяването?

Началото на подаграта е много внезапно и болезнено. Засегнатата става е подута и зачервена. В дългосрочен план и без подходящо лечение задържането на твърде високо ниво на пикочна киселина в кръвта води до образуване на безболезнени бучки, наречени тофус, в ставите и под кожата.

Първият пристъп на подагра обикновено засяга само една става на долния крайник. Понякога се засягат няколко стави едновременно, което е известно като подагрозен артрит. Могат да бъдат засегнати и други стави, като ръцете, китките, лактите и по изключение гръбначният стълб.

Проявите се характеризират с много силна болка в ставите. Ставата изглежда подута и пурпурночервена. Силата на болката се усеща като при счупване на кост или ухапване. Ходенето е затруднено. Болката пречи на съня. Кризата в големия пръст на крака се нарича подагра, което означава кракът да е попаднал във вълчи капан.

При отшумяване на пристъпа, в продължение на няколко дни, кожата на пръста се излющва и може да се обели като лукова кожа. Тези признаци могат да бъдат свързани с умерена до висока температура (до 39°С), понякога придружена от втрисане, което поражда опасения за тежка инфекция. В края на пристъпа външният вид на ставата се връща към нормалното.

Отлаганията на тофус се образуват не само в ставите, в костите и около тях, но и под кожата на места, които не са свързани със засегнатата от пристъпите става, по-специално в хрущяла на ушната мида, лакътя (бурсит), палеца на крака, петата...

Тези отлагания, независимо дали са видими или не, могат да се наблюдават приблизително 10 до 20 години след първата атака. Бъбречните проблеми, особено камъните, също са често срещани при хора с нелекувана подагра.

Как се диагностицира заболяването?

Признаците на заболяването обикновено са характерни. Когато това не е така, може да са необходими допълнителни изследвания.

Типичният пристъп на подагра често е лесен за разпознаване. Когато случаят не е такъв, различни елементи могат да помогнат за поставянето на диагнозата: наличие на подагра при родителите или при братята и сестрите, анамнеза за бъбречна колика с камъни, невидими при обикновена рентгенова снимка, сърдечносъдови заболявания като артериална хипертония, ангина пекторис или инфаркт, "метаболитен синдром" с диабет, аномалии на холестерола и/или триглицеридите.

Кръвният тест също така предоставя диагностична информация чрез разкриване на:
- наличие на прекомерно високо ниво на пикочна киселина (хиперурикемия > 360 µmol/l или 60 mg/l), което не винаги е налице по време на пристъп;
- увеличаване на скоростта на утаяване на кръвта (ESR), увеличаване на броя на белите кръвни клетки (WBC) и на протеина CRP, които са характерни за възпаление (но също и за инфекция).

Но безспорният елемент за диагностициране на подагрозен пристъп е наличието на уратни кристали в ставната течност. Лекарят взема малко количество ставна течност от ставата с помощта на спринцовка. Микроскопското изследване позволява лесно и бързо да се идентифицират микрокристалите. Като намалява обема на вътреставната течност, пункцията помага и за намаляване на болката.

Когато лекарят не може да събере ставна течност, ултразвукът на засегнатата става може да покаже признаци, предполагащи отлагане на уратни кристали, като например знак за двоен контур или признаци на тофус.

Рентгенологията не помага за диагностициране на подагрозен артрит, но е много полезна за изключване на друга диагноза и за визуализиране на уврежданията, причинени от тофуса върху ставата и съседните кости (известни като подагрозна артропатия).