Pāriet uz saturu

Kā ārstēt podagras lēkmi?

Podagras lēkmes ārstēšana

Podagras lēkme ir ļoti sāpīgs notikums, ko var vismaz daļēji mazināt, imobilizējot locītavu un uzliekot ledus paku. Dažas dabīgas zāles efektīvi un ātri un droši mazina lēkmes sāpes.

>>>>> Mājas līdzeklis pret podagras lēkmi <<<<<<

   [DE]         [FR]          [IT]         [ES]          [PL]          [NL]          [SE]          [PT]

Kāda ir slimības izcelsme?

Podagra ir ārkārtīgi sāpīga locītavu iekaisuma slimība. To izraisa pārmērīgi augsts urīnskābes līmenis asinīs (hiperurikēmija), kas, pārsniedzot noteiktu koncentrāciju (60 mg/l (360 µmol/l), locītavā un mīkstajos audos veido kristālus, kas izraisa iekaisuma reakciju locītavā un locītavu ieskaujošajos audos: tā ir podagras lēkme. Podagra bieži sastopama vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, un sievietēm pēc menopauzes (bieži vien to izraisa diurētisko līdzekļu lietošana paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai). Podagras saslimstība pēdējos gados ir gandrīz divkāršojusies dažādu iemeslu dēļ: dzīves ilguma palielināšanās, aptaukošanās un tās komplikāciju (sirds un asinsvadu slimības) pieaugums, hronisku nieru slimību pieaugums, nesabalansēts uzturs, daudzu medikamentu lietošana.

Urīnskābes līmenis asinīs rodas no starpības starp tās ražošanu un izvadīšanu. Urīnskābes veidošanos galvenokārt nodrošina organisma šūnu darbība un mazākā mērā - uzturs. Urīnskābes izvadīšanu galvenokārt veic nieres.

Urīnskābes pārpalikums visbiežāk rodas sakarā ar defektu tās izvadīšanā no nierēm ģimenes un iedzimtas slimības (podagras) kontekstā, dažkārt nieru slimības dēļ (kas izraisa nieru mazspēju). (1) Arī daži medikamenti samazina urīnskābes izvadīšanu nierēs (piemēram, diurētiskie līdzekļi, mazas aspirīna devas).

Urīnskābes pārpalikumu var veicināt ar uzturu. Trīs galvenie pārtikas produkti, kas palielina tās veidošanos, ir:
- Alus (pat bez alkohola),
- stiprais alkohols un
- saldas limonādes, kurās ir daudz fruktozes.

Izraisošie faktori

Podagras lēkmi var izraisīt dažādas situācijas (1,2):

- Fiziska trauma (cieši apavi, ilgstoša staigāšana, trieciens),
- Stresa situācijas (stress, pārslodze, operācija),
- Infekcijas (gripa, pneimonija, akūts bronhīts),
- miokarda infarkts, insults,
- Dažu zāļu (aspirīna, diurētisko līdzekļu), tostarp to, ko lieto urīnskābes mazināšanai (alopurinola, febuksostata, probenecida, benzbromarona), pēkšņa lietošanas pārtraukšana vai sākšana,
- pārāk maz dzērienu (galvenokārt ūdens) patēriņš.

Hiperurikēmijas izcelsme

Hiperurikēmiju (urīnskābes līmenis asinīs virs 60 mg/l vai 360 µmol/l) var izraisīt sekundārs nieru eliminācijas defekts un/vai pastiprināta urīnskābes veidošanās.

  • Urīnskābes eliminācijas traucējumi nierēs
    • Urīnskābes transporta traucējumi nierēs - sakarā ar defektu "urīnskābes sūkņos", kas atrodas nieru kanāliņos (vienā no nieru sastāvdaļām). Šie defekti bieži ir iedzimti, ģenētiskas izcelsmes.
    • Nieru mazspēja ar nepietiekamu nieru filtrāciju (hroniska nieru mazspēja).
    • dažu zāļu lietošana: diurētiskie līdzekļi, aspirīns, ciklosporīns (zāles, ko lieto orgānu transplantācijas procesā).
  • Paaugstināta urīnskābes veidošanās:
    • Uztura izcelsme:
      - Pārtikas produkti, kuru sadalīšanās izraisa lielu urīnskābes veidošanos: alus (pat BEZ alkohola), stiprie alkoholiskie dzērieni un saldinātie dzērieni (limonādes, kolas, augļu sulas ar augstu fruktozes saturu);
      - Pārāk daudz pārtikas, kas bagāta ar dzīvnieku olbaltumvielām (subprodukti, gaļa, zivis, jūras veltes);
    • Šūnu izcelsme :
      - Ģenētiskas anomālijas noteiktu enzīmu darbībā;
      - Īpašas situācijas (badošanās, muskuļu piepūle);
      - Ķīmijterapija.

Hiperurikēmiju var pavadīt dažas slimības (arteriālā hipertensija, aptaukošanās, diabēts, paaugstināts holesterīna un īpaši triglicerīdu līmenis...).

Kā ārstēt podagras lēkmi?

Visdrošākais veids ir izmēģināt dabīgās zāles, piemēram, vīraku, kurkumu, ingveru, lucernu... Tagad visus šos mājas līdzekļus ir viegli atrast tiešsaistē. Es atradu patiešām labi izstrādātu platformu, kas piedāvā daudzus no šiem dabiskajiem mājas līdzekļiem:

Slimības dažādās formas

Podagra bieži parādās kā ģimenes un iedzimta slimība, kas ierobežo urīnskābes izvadīšanu caur nierēm.
Urīnskābes pārpalikums, kas izraisa podagru, var rasties vairāku iemeslu dēļ, tostarp.
- uzturs, kas ir pārāk bagāts ar dzīvnieku olbaltumvielām,
- pārāk daudz alus (pat bez alkohola), stipra alkohola vai saldinātu limonāžu,
- noteiktas zāles.

Podagras lēkmes mehānisms

Ja urīnskābes daudzums asinīs ir pārāk liels, virs 60 mg/l jeb 360 µmol/l, tā var veidot urāta mikrokristālus locītavās un/vai ap tām. Šie mikrokristāli var izraisīt iekaisuma reakciju, kas ilgst dažas dienas.

Urātu mikrokristālu veidošanos veicina zemāka temperatūra, tāpēc vislabāk tiek skartas pēdas locītavas, īpaši lielā pirksta 1. locītava (metatarsofalangeālā).

Podagras lēkmi var izraisīt dažādas situācijas, piemēram, šoks, stress vai pēkšņa noteiktu zāļu atcelšana.

Podagras lēkmes izraisa organisma šūnas, kas ir iesaistītas aizsardzībā pret mikrobiem. Urātu kristāli tiek uzskatīti par svešiem agresoriem organismam, kas cenšas tos likvidēt.

Pēc desmit vai vairāk dienām dažādu iemeslu dēļ, jo īpaši pretiekaisuma vielu izdalīšanās pārtraukšanas dēļ, podagras lēkmes apburtais loks pats no sevis apstājas 5 līdz 10 dienu laikā, neskatoties uz to, ka locītavā saglabājas kristāli.

Locītavu iznīcināšana un Tophus veidošanās

Ja netiek veikta atbilstoša hiperurikēmijas ārstēšana, podagras lēkmes atkārtojas. Laika posms ir dažāds, dažkārt vairākus gadus pēc pirmās lēkmes un bez simptomiem starp lēkmēm. Laika gaitā kristāli uzkrājas, un kaulos, locītavās, cīpslās vai zem ādas veidojas nesāpīgi veidojumi, ko sauc par tofu. Lai podagra izvērstos par hronisku podagru, vidēji paiet 11 gadi.

Topi locītavās var izraisīt jaunus podagras lēkmes. Ja to neārstē, atkārtotas lēkmes izraisa skarto locītavu bojāšanos, kā rezultātā veidojas locītavu deformācija, tiek ierobežotas kustības un rodas hroniskas sāpes.

Dažiem cilvēkiem urīnskābes pārpalikumu pavada arī kristālu nogulsnēšanās nierēs, kas izraisa nierakmeņu veidošanos un to sekas, nieru kolikas lēkmes un, visbeidzot, nieru komplikācijas, piemēram, nieru mazspēju.

Kādas ir slimības izpausmes?

Podagras sākums ir ļoti pēkšņs un sāpīgs. Skartā locītava ir pietūkuša un sarkana. Ilgstoši un bez atbilstošas ārstēšanas pārāk augsta urīnskābes līmeņa saglabāšanās asinīs izraisa nesāpīgu veidojumu, ko sauc par tofu, veidošanos locītavās un zem ādas.

Pirmais podagras lēkme parasti skar tikai vienu apakšējās ekstremitātes locītavu. Dažreiz vienlaicīgi tiek skartas vairākas locītavas, ko sauc par podagras artrītu. Var tikt skartas arī citas locītavas, piemēram, plaukstas, plaukstas locītavas, elkoņi un izņēmuma kārtā arī mugurkauls.

Slimības izpausmēm ir raksturīgas ļoti stipras sāpes locītavās. Locītava ir pietūkuša un purpursarkana. Sāpju stiprums ir līdzīgs kaula lūzumam vai kodienam. Staigāšana ir apgrūtināta. Sāpes traucē gulēt. Lielā pirksta krīzi sauc par podagra, kas nozīmē, ka pēda ir iekļuvusi vilka slazdā.

Uzbrukumam izzūdot, dažu dienu laikā pirksta āda nolobās un var nolobīties kā sīpola miziņa. Šīs pazīmes var būt saistītas ar vidēji augstu vai augstu temperatūru (līdz 39 °C), dažkārt kopā ar drebuļiem, kas rada bažas par smagu infekciju. Uzbrukuma beigās locītavas izskats normalizējas.

Tophus nogulsnes veidojas ne tikai locītavās, kaulos un ap kauliem, bet arī zem ādas vietās, kas nav saistītas ar uzbrukuma skarto locītavu, jo īpaši ausu skrimšļos, elkonī (bursīts), lielajā kājstarpē, papēdī...

Šīs nogulsnes, neatkarīgi no tā, vai tās ir redzamas vai ne, var novērot aptuveni 10 līdz 20 gadus pēc pirmā uzbrukuma. Nieru problēmas, jo īpaši akmeņi, ir izplatītas arī cilvēkiem ar neārstētu podagru.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Slimības pazīmes parasti ir raksturīgas. Ja tas tā nav, var būt nepieciešami papildu testi.

Tipisku podagras lēkmi bieži vien ir viegli atpazīt. Ja tas tā nav, diagnozi var palīdzēt noteikt dažādi elementi: podagra vecākiem vai brāļiem un māsām, nieru kolikas ar akmeņiem, kas nav redzami vienkāršā rentgenoloģiskā izmeklēšanā, sirds un asinsvadu slimības, piemēram, arteriālā hipertensija, stenokardija vai infarkts, "metaboliskais sindroms" ar diabētu, holesterīna un/vai triglicerīdu anomālijām.

Asins analīzes sniedz arī diagnostisku informāciju, atklājot:
- pārmērīgi augsts urīnskābes līmenis (hiperurikēmija > 360 µmol/l vai 60 mg/l), kas ne vienmēr ir lēkmes laikā;
- asins sedimentācijas ātruma (ESR) palielināšanās, balto asinsķermenīšu skaita (WBC) un CRP proteīna palielināšanās, kas ir raksturīgi iekaisumam (bet arī infekcijai).

Taču neapstrīdams podagras lēkmes diagnozes elements ir urātu kristālu klātbūtne locītavu šķidrumā. Ārsts ar šļirci paņem nelielu daudzumu locītavas šķidruma no locītavas. Mikroskopiskā izmeklēšana ļauj viegli un ātri identificēt mikrokristālus. Samazinot locītavas iekšējā šķidruma tilpumu, punkcija palīdz arī mazināt sāpes.

Ja ārsts nevar savākt locītavu šķidrumu, skartās locītavas ultrasonogrāfija var parādīt pazīmes, kas liecina par urāta kristālu nogulsnēšanos, piemēram, dubultas kontūras pazīmi vai tofusa pierādījumus.

Rentgenoloģiskā izmeklēšana nepalīdz diagnosticēt podagras artrītu, taču tā ir ļoti noderīga, lai izslēgtu citu diagnozi un vizualizētu tofu radītos bojājumus locītavā un blakus esošajos kaulos (tā dēvētā podagras artropātija).